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醫院高效過濾器在負壓隔離病房的作(zuò)用

時間:2020-05-22 03:18:54

信息摘要:

由(yóu)於SARS 病症(zhèng)前所未有,並且危害嚴重,因此在全(quán)世界迅速擴散後對(duì)人們的(de)健康造成很大(dà)危害。據(jù)世界(jiè)衛生組織公布的(de)統計數字表明,截至2003 年8 月7 日,全球累計SARS病例共8422 例,涉

由於SARS 病(bìng)症前所未有,並且危害嚴重,因此在全世界迅(xùn)速擴(kuò)散後對(duì)人們的健康造成很大危害。據世界衛生組織公布的統計數(shù)字表明,截至2003 年8 月7 日,全球累計SARS病例共8422 例,涉及32 個(gè)國家和(hé)地區,其(qí)中SARS 死亡人數919 人,病死率近11%。像SARS 這樣的(de)突發性傳染病不但給(gěi)世界(jiè)各國人民身心帶來了巨大的傷害,而且也給(gěi)我國造成了上百億元(yuán)的經濟損失,有必要引起重視,避免再次發疫情爆發之後,全國各地紛(fēn)紛對病患者采取(qǔ)了隔離、觀察和(hé)治療,在此過(guò)程中(zhōng),就有醫護人員、健康人群被感染成為新的SARS 患者。

醫院高效過濾器在負(fù)壓隔離病(bìng)房的作用

我國潔淨技術起步於上世紀60 年代,1965 年,我國研製的帶波紋隔板的高效(xiào)空氣過濾器通過鑒(jiàn)定,標誌了我(wǒ)國潔淨技術正式起步。在近幾十年裏,我國頒發了若幹潔淨技術規範(fàn)、醫藥行業規範,並(bìng)根據技術發展,推出相關規範(fàn)的(de)新版本或者(zhě)意見征求稿。近幾年我國對傳染疾病防治(zhì)問題的十分重視,我國的潔淨病房、隔離病房技術的發展十分迅速。

70 年代,我國試製成功潔(jié)淨室配套的淨化(huà)設備,淨(jìng)化設備的生產在國內形成了初步(bù)的規模與(yǔ)布局,我國先後設計製造(zào)了多種型式的潔淨工作台(clean bench)、吹淋(lín)室、氣(qì)閘室、物料傳遞窗、餘壓閥等相(xiàng)關設備。

1979 年(nián)1 月我國出版了《空氣潔淨技術措施》,起到(dào)了規範與推動潔淨室技術發展的重要作用,為日後國家標準的製定奠定了基礎。

 

1984 年12 月我國頒發了《潔淨廠房設計規範》(GBJ73-84),2002 年又(yòu)頒發了

修(xiū)訂版(GB50073—2001)。

1989 年我國頒布了《綜合醫院建築設計規範》(JGJ 49-88)。

1990 年我國頒發了《潔淨室施工及驗收規(guī)範》(JGJ71-90)。

1994 年美國疾病預防和控製中(zhōng)心(CDC)發布了《衛生保健設施中防止結核分支杆菌傳(chuán)播指南》。

1997 年我國國家藥品監督(dū)管理局(jú)頒布了《醫藥(yào)工業潔淨廠房設計規範》(GMP-97)。

1998 年我國國家藥品(pǐn)監督管理局頒布了(le)《藥品生產質量管理(lǐ)規範(fàn)》(GMP-98)。

 

2001 年我國修訂並頒布了《潔淨廠房設計規範》(GB 50073-2001)。

2002 年我國頒布了《醫院潔淨手術部建築(zhù)技術規範》(GB 50333-2002)。

2003 年協和醫院研製成功了“呼吸器整(zhěng)麵防護麵(miàn)罩”、完成了“負壓層(céng)流淨(jìng)化滅病毒裝置”和“負(fù)壓淨化病床”的設計(jì)工作,向國家申報了(le)“針對烈(liè)性呼吸性傳染病的物理(lǐ)防護產品的研(yán)製(zhì)和產業化”課題項目。

2004 年我國推出了《綜合醫院建築設計規範(2004 版征求意見稿)》。

2005 年我(wǒ)國推出(chū)了《傳染病醫院建(jiàn)築設計規範(討論稿)》。

2006 年(nián)8 月,我國出版了係統介紹隔離病房的專著《隔離病房設計原理》。

2006 年,美國生物安全專家提出傳染病患者看護(hù)單元(biocontainment patient care

unit)的概念,並整理和歸(guī)納設計要求[iii]。

 

2006 年12 月由中國建築科學研究院空氣調節所、解放軍302醫院以及廣東申菱公司共(gòng)14名(míng)科研人員組(zǔ)成的研究小組進行的“隔離病房隔離效果(guǒ)的研究”通過了建設部科技發展促進中心組織(zhī)的科技成果評估。該研究的成果有:提出了緩衝室隔離效果的表達式和設計要求,對傳染病隔離病房換氣合理次數進行實(shí)驗和模擬研究[1]。提出雙送風口的模式,通過模擬、驗證明比(bǐ)單送風口能夠改(gǎi)進氣流組(zǔ)織,降低醫護人(rén)員工作區域內細菌濃度[iv]。通過理論分析和(hé)實驗論證(zhèng),溫差對汙染傳播有一(yī)定影響[v],高效過濾器濾菌(jun1)效率的實驗研究,說明循環(huán)利用回風也可以得到潔淨度高的送風[8],為隔離病房的節(jiē)能降(jiàng)耗提供了依據。這一係列成果標誌著我國對傳染隔離病房的設計已經形成了(le)完備的理論。

1.3 主要內容、目的及研(yán)究方法

可見,為了在疫情爆發(fā)時期盡(jìn)量控製(zhì)疫情(qíng)、避免擴散、減少損失(shī),醫院傳染性隔(gé)離病房的隔離(lí)效果需要(yào)改(gǎi)善,相關的隔離措施值得探討(tǎo)和研究。患者被安置在獨(dú)立的(de)傳染性(xìng)隔離病(bìng)房(fáng)內,新風經過過濾處理後送到室內,排風(fēng)經過過濾、消毒等淨處理,然後排到室外(wài)。

潔淨室(Cleanroom)傳染性隔離病房高效空氣過濾器的作用

(非典(diǎn)型性肺炎)疫情(qíng)

高效空氣過濾器,高效過濾器,空氣過濾器

爆發,該疾(jí)病在在2003 年2 月首(shǒu)次發現於中國廣東、香港以及越南的河內(nèi)等地, 並迅速蔓延到世界27 個國(guó)家和地區。

2002 年底爆發的SARS 疫情,引起了我國對傳染性隔離病房(fáng)的高度。如何提高傳染性隔離病房(fáng)空調的隔離效果(guǒ)和如何改進傳(chuán)染性隔離(lí)病房空調的(de)設計。對於今後新(xīn)建或改造的傳染病醫院具有重要的指導意義。傳染隔離病房的空調通風(fēng)設計中應當滿足(zú)以(yǐ)下幾個要(yào)求:提供病患者舒適(shì)環境,提高汙染空氣的淨化效果,保護醫護人(rén)員不受感染,避免(miǎn)形成渦流及換氣死角,兼顧節(jiē)能的環保要求。基於以上原則,筆者對傳染隔離病(bìng)房設(shè)計進行(háng)了探討(tǎo),說明了(le)傳染(rǎn)性隔離病房空調通(tōng)風設計的任務和辦法。設計中應注(zhù)意的事項包(bāo)括:為防止病菌逸出,傳染隔

離病房應有良好的隔離措施(shī),如保持室內外壓力梯度(負壓(yā)控製)、設置緩衝室(shì);

同時應改善氣流組織、提高換氣次數、考慮局部排風的設計,降低室內(nèi)的汙染物濃度,保證(zhèng)醫護人(rén)員工作區空氣清潔度,降低醫護人員感(gǎn)染風險。計(jì)算流體力學使用計算機輔助計算,是(shì)計算機技術的發展和應用,數值(zhí)模擬分析,有助(zhù)於迅速得到結論,能減少實驗費用和投入,為設計和(hé)施工提供參考。

參考國內外文獻和相關理論,筆者對采用兩個送風口時,送風(fēng)口(kǒu)和排風口的不同組合的幾種方案進行討論,利用Fluent 軟件進行數值模擬研究。首先建立一(yī)個隔離病房的模型,然後模擬送風(fēng)口、排風口設在不同位置時的空調通風情況,分析醫護(hù)人員工作區內的汙染物(wù)濃度、風速、溫度分布,通過比較,得出最佳(jiā)的通風方案。 傳染性隔離病房屬於(yú)潔(jié)淨室(Cleanroom)的一種,為了治療傳染病患者、防止疾病擴散,及防(fáng)止不同病患者間相互感染,它(tā)應具有如下三種功能:

 

(1)為傳染病患者提供良好的室(shì)內環境;

(2)保證室內汙染空氣不會逸出到室外;

(3)減少醫護人員感染(rǎn)上傳染病的風險。

可見,隔離病房的設計、建造和使用應盡可能減少引入、產生和滯留(liú)粒子等,減少(shǎo)滲出汙染有利於(yú)防止病菌擴散到室外的潔淨環境中。潔淨空調的設計,不但要有(yǒu)效排除病房內產(chǎn)生的汙染空氣,而(ér)且要有(yǒu)效阻止室內的汙染物逸出(chū)到室外。保證空調的(de)良好效果,提高清除汙染空氣(qì)的效率,防止汙染物逸出到病房外,保持醫護人(rén)員工作區空氣的清潔度,都是傳染(rǎn)性隔離病(bìng)房空調(diào)通風設計中需要(yào)考慮的問題。

綜合以上幾點要求,筆(bǐ)者對傳染隔離病房空調通風(fēng)進行探討,以期達改善空調通風效果的目的。

1.2 國內外的研究(jiū)現狀

根據潔(jié)淨室(區)的定義,潔淨室(區)指空(kōng)氣懸浮粒子濃(nóng)度、含(hán)菌濃度受控的(de)房間(空間)[i]。傳染性隔離病房的空調通風需要控製含菌濃度和防止(zhǐ)細(xì)菌逸出,屬於潔淨(jìng)室的範疇。18 世紀60 年(nián)代的歐洲醫學率先有了潔淨室的概念,當時對潔淨室(cleanroom)的理解限於經噴灑消毒(dú)後可以(yǐ)控製創部感(gǎn)染率的處理室、手術室這(zhè)類滅菌處理的工作環境,這也是最初的潔淨病房。

二戰期間,美國軍工產(chǎn)業中(zhōng)產品返工率、返修率居高不下,軍方和廠商研究得出了生產環境清潔度不高的原因。

1951 年,美國研製出了高效空氣過濾器(HighEfficiency Particulate AirFilter)應用於生產(chǎn)車間(jiān)的送(sòng)風過濾(lǜ),具(jù)有現代意義的潔淨室由此真正誕生了。

1961 年美國(guó)提出了層流(laminar flow)(現正名(míng)為單向流(unidirectional flow))的潔淨空氣流組織方案,並應(yīng)用於實際工程(chéng),層流(單向(xiàng)流)潔淨室誕生了。同年美國空軍製訂、頒發了世界上第一個潔淨室標(biāo)準(zhǔn)《潔淨室與潔淨工作台的設(shè)計與(yǔ)運轉特性(xìng)標準》。

1963 年美(měi)國頒布(bù)了潔淨室第一個軍用部分的聯邦標準209。至此形成了完善的潔淨室技(jì)術雛形。

1967 年美國(guó)又頒布了美國航空宇宙局標準,通常稱為生物潔淨室標準。

1965 年前,多用於航空工業,1968 年起開始應用於(yú)部分醫院,並在各種行業推(tuī)廣,軍工、電子、光學、微型軸承、微型電機、感光膠片、超純化學試劑等行業均有應用,對當時科學技術和工業發展起了很大的促進(jìn)作用。

70 年代初潔淨室的建(jiàn)設重(chóng)點開始轉向醫療、製藥、食品及生化等行業。除美國(guó)而外,其它工業先進國家,日本、德國、英(yīng)國、法國、瑞士、前蘇聯、荷蘭等也都十分(fèn)重視和大力(lì)發展了潔淨技術。

20 世紀80 年代以後,美國和日本(běn)分別(bié)研製成功過濾對象為0.1μm,捕集(jí)效率達(dá)99.99%的新型超高效過濾器。最終建成0.1μm 10 級(jí)和0.1μm 1 級的超高級別潔淨(jìng)室,它使潔淨(jìng)技術的發展又進入一個(gè)新(xīn)時期。1966 年美國新墨西哥州建成了世界上第一個垂直單向流的生物潔淨技術室(Biological Clean Operating Room)。同年又在美國明蘇達大學建成了世界上第(dì)一個水平層流的無菌室。1967 年美國德州的M.D.安德(dé)遜病院建成了世界上最早的生物潔淨白血病室。1964 年美國食品藥品管理局(FDA)開始實施《醫藥品的製造和質(zhì)量管理規範》(Good Manufacturing Practice),為確保藥品的安全性、有效(xiào)性提供了規範。1969 年(nián)世界衛生組織(WH0)頒(bān)布了GMP,規定(dìng)了為(wéi)保證藥品無菌生產,對生產環境和用水質量的要求。

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